脑室扩大可能是脑积水，也可能由脑萎缩、先天性发育异常、颅内占位性病变等原因引起，需结合影像学特征与临床表现综合判断。

1. 脑积水

脑脊液循环障碍导致脑室异常扩张，可能由导水管狭窄、蛛网膜颗粒吸收障碍等因素引起，典型表现为头痛、步态不稳。治疗需根据病因选择脑室腹腔分流术或神经内镜手术。

2. 脑萎缩

脑组织体积减少导致脑室相对扩大，常见于阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病，多伴有认知功能下降。治疗以改善认知功能的药物如多奈哌齐为主。

3. 发育异常

先天性脑室系统发育畸形如Dandy-Walker综合征可导致脑室扩大，儿童期多伴随运动发育迟缓。轻度病例可观察随访，严重者需神经外科干预。

4. 占位性病变

肿瘤或囊肿压迫脑室系统可引起局部扩张，常伴随呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。治疗需手术切除病灶，必要时配合放化疗。

发现脑室扩大应完善增强CT或MRI检查，日常注意监测意识状态与肢体活动，避免剧烈运动加重颅内压波动。