偏头痛通常无法通过核磁共振直接确诊，但核磁共振有助于排除其他可能导致头痛的器质性疾病。偏头痛的诊断主要依据临床症状，核磁共振检查主要用于鉴别脑肿瘤、脑血管畸形、多发性硬化等继发性头痛。

偏头痛是一种功能性神经系统疾病，其发病机制与三叉神经血管系统异常激活、神经递质紊乱等因素相关。核磁共振成像主要显示脑部结构变化，而偏头痛发作时多数患者无特异性影像学表现。部分长期反复发作的偏头痛患者可能出现脑白质病变等非特异性改变，但这些改变并非诊断依据。核磁共振在偏头痛诊疗中的核心价值在于排除颅内占位性病变、脑出血、静脉窦血栓等器质性疾病，尤其适用于伴随视觉障碍、肢体无力等警示症状的患者。

少数特殊情况需警惕影像学异常。若偏头痛患者合并先兆症状持续时间超过1小时，或首次发作年龄超过50岁，核磁共振可能发现皮质扩散抑制现象相关的短暂性脑血流改变。某些遗传性偏头痛亚型如伴有脑白质病变的常染色体显性遗传性脑动脉病，核磁共振可显示特征性的脑白质高信号。对于药物难治性偏头痛或症状不典型者，增强核磁共振有助于发现血管压迫神经根等少见病因。

建议偏头痛患者记录头痛日记，详细描述发作频率、持续时间、伴随症状及诱发因素。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦鼻喷雾剂等药物缓解症状。预防性治疗可考虑盐酸氟桂利嗪胶囊、丙戊酸钠缓释片等。若出现头痛性质改变、神经系统定位体征或认知功能下降，需及时进行核磁共振检查排除继发病变。日常应避免强光刺激、保证规律睡眠，适量补充镁剂可能有助于减少发作。