后脑勺出现两个硬包伴按压痛可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤等因素有关，通常表现为局部红肿、触痛或活动性包块。

1、毛囊炎

细菌感染毛囊导致炎症，表现为红色丘疹伴压痛。保持头皮清洁，避免抓挠，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏。

2、皮脂腺囊肿

皮脂腺导管阻塞形成囊肿，继发感染时疼痛明显。囊肿较小可观察，合并感染需口服头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸钾，必要时手术切除。

3、淋巴结肿大

多由头皮或耳部感染引发，包块质地较硬且可活动。治疗原发感染，使用阿奇霉素、罗红霉素等抗生素，局部热敷缓解症状。

4、脂肪瘤

良性软组织肿瘤，质地柔软但体积较大时可能压迫神经引发疼痛。无症状无须处理，持续增大或影响生活可行手术切除。

避免挤压硬包，观察是否伴随发热或包块增大，日常注意头部清洁，若疼痛持续加重或出现破溃需及时就医。