食管裂孔疝患者平躺时可能加重反流症状，但并非绝对不能平躺。症状较轻时可尝试抬高床头15-20厘米，症状严重时需避免完全平卧位。

食管裂孔疝患者平躺时，由于重力作用减弱，胃内容物更容易通过松弛的食管裂孔反流至食管。这会引发烧心、胸骨后疼痛等不适，尤其在进食后1-2小时内明显。使用楔形枕或将床头垫高15-20厘米，能利用重力减少反流。侧卧时选择左侧卧位更佳，因胃的解剖位置可使贲门处于相对高位。日常应避免饱餐后立即平卧，晚餐与睡眠间隔保持3小时以上，睡眠时穿宽松衣物减少腹压。

当出现严重反流性食管炎、 Barrett食管等并发症时，平躺可能诱发剧烈胸痛或呛咳，此时应严格避免平卧位。这类患者常伴有夜间咳嗽、咽喉异物感等症状，需在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物控制胃酸。若保守治疗无效或发生疝囊嵌顿，可能需要腹腔镜食管裂孔疝修补术等手术治疗。

食管裂孔疝患者需控制体重避免肥胖，减少咖啡、酒精、高脂食物等促反流因素。睡眠时可监测体位与症状的关系，记录触发加重的体位供医生参考。若调整体位仍无法缓解症状，或出现呕血、吞咽困难等警示症状，应及时就医评估是否需要调整治疗方案。