左后背肩胛骨疼痛可能由肌肉劳损、姿势不良、颈椎病、冠心病等原因引起，需结合具体症状判断并采取相应治疗措施。

1、肌肉劳损

长期提重物或剧烈运动导致局部肌肉拉伤，表现为酸痛和活动受限，可通过休息热敷缓解，严重时遵医嘱使用布洛芬等药物。

2、姿势不良

久坐低头或睡姿不当引发软组织紧张，出现僵硬和隐痛，建议调整坐姿并做伸展操，必要时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

3、颈椎病

颈椎退变压迫神经放射至肩胛区，伴有上肢麻木头晕，可能与椎间盘突出、骨质增生有关，通常表现为放射性疼痛、感觉异常，需口服甲钴胺配合物理治疗。

4、冠心病

心肌缺血可反射性引起左肩背剧痛，常伴胸闷气短冷汗，可能与冠状动脉狭窄、血栓形成有关，通常表现为压榨性疼痛、呼吸困难，须立即就医并使用硝酸甘油急救。

日常注意保持正确体态，避免受凉劳累，适度进行肩颈拉伸运动，若疼痛持续加重或伴随胸痛呼吸困难应及时就诊排查心脏问题。