旋前圆肌综合征是指因旋前圆肌受压或损伤导致正中神经功能障碍的临床综合征，主要表现为前臂掌侧疼痛、拇指对掌无力及感觉异常。该病多与职业性劳损、外伤或解剖变异有关，需结合肌电图与影像学检查确诊。

1、解剖基础

旋前圆肌起自肱骨内上髁和尺骨冠突，止于桡骨中段外侧，主要功能为前臂旋前。正中神经穿过该肌两头之间时易受卡压，局部腱弓肥厚、肌肉异常纤维束或血肿均可压迫神经。解剖学研究显示约15%人群存在旋前圆肌变异结构，增加发病风险。

2、病因机制

慢性劳损是主要诱因，多见于反复旋转前臂的劳动者或运动员。急性外伤如肘关节骨折脱位可直接损伤神经，糖尿病等代谢性疾病可能加重神经缺血敏感性。部分病例与肱二头肌腱膜增厚、旋前圆肌纤维化等局部病理改变相关。

3、典型症状

早期表现为前臂近端钝痛，旋前动作时加重，可向桡侧三指半放射。进展期出现拇指对掌肌力下降，表现为捏持硬币困难。感觉障碍多局限于拇指、示指及中指桡侧，与腕管综合征不同，该病不会出现夜间麻醒症状。

4、诊断方法

体格检查可发现旋前圆肌压痛阳性，抗阻力旋前诱发疼痛。Tinel征在旋前圆肌处叩击阳性率较高。肌电图显示正中神经在前臂段传导速度减慢，超声或MRI可观察肌肉形态异常及神经受压征象，需与颈椎病、胸廓出口综合征鉴别。

5、治疗原则

急性期采用支具固定减少旋前动作，配合塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物缓解炎症和营养神经。保守治疗无效或肌力持续下降者，可行旋前圆肌松解术，术中需探查并解除所有卡压因素。术后3周开始渐进性功能训练，避免瘢痕粘连。

患者应避免长时间重复旋前动作，使用 ergonomic 工具减轻前臂负荷。日常可进行正中神经滑动练习：保持肘关节伸直，手腕背伸时缓慢外展拇指。建议控制血糖等基础疾病，定期复查肌电图评估神经恢复情况。若出现肌肉萎缩需及时考虑手术干预，延误治疗可能导致永久性功能损害。