长期腹式呼吸一般不会让小腹变大。腹式呼吸主要通过膈肌运动增强肺活量，正确练习时反而有助于核心肌群收紧。

腹式呼吸时膈肌下沉会暂时增加腹腔压力，可能让部分人误以为腹部隆起。但这一现象属于呼吸过程中的正常生理变化，呼气后腹部会恢复原状。规律练习能强化腹横肌等深层肌肉，对改善体态有积极作用。研究显示，持续8-12周的腹式呼吸训练可使腰围减少，尤其对腹型肥胖人群效果更显著。

少数情况下，若练习时长期保持错误呼吸模式，如过度鼓腹或屏气，可能造成腹直肌分离。这种情况多见于产后女性或核心肌群薄弱者，需在专业指导下调整呼吸方式。临床观察发现，合并腹直肌分离的患者错误练习腹式呼吸时，可能加重腹部膨出症状。

建议结合腹式呼吸与凯格尔运动同步锻炼盆底肌，避免训练时出现代偿性鼓腹。练习前可空腹或排空膀胱，采用仰卧位屈膝姿势更易掌握发力技巧。如发现腹部异常膨隆持续存在，需排查腹直肌分离、腹腔占位性病变等可能性。