海绵瘤是否需要开颅手术取决于肿瘤位置、大小及症状，多数情况下需手术干预。

1. 肿瘤位置：

位于非功能区且无症状的小型海绵瘤可暂观察，定期复查磁共振成像。

2. 肿瘤大小：

直径超过3厘米或引起占位效应的海绵瘤通常需手术切除，以降低出血风险。

3. 症状表现：

出现癫痫发作、神经功能障碍或反复出血的海绵瘤建议手术，可通过显微外科或神经导航技术切除。

4. 手术方式：

除传统开颅外，部分病例可选择立体定向放射外科或内镜辅助手术，需由神经外科团队评估。

确诊海绵瘤后应避免剧烈运动，定期随访观察肿瘤变化，术后需配合康复训练改善神经功能。