大便出血伴随疼痛可能由肛裂、痔疮、肠道炎症、结直肠息肉等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂导致出血和疼痛，常见于便秘或排便用力过度。治疗包括增加膳食纤维摄入、温水坐浴缓解疼痛，药物可使用硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏或利多卡因凝胶。

2、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张引起的出血和疼痛，可能与久坐、便秘有关。治疗建议保持肛门清洁，使用痔疮栓剂如复方角菜酸酯栓、化痔栓或马应龙麝香痔疮膏。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可能导致便血和腹痛。通常与免疫异常有关，表现为腹泻、黏液便。治疗需使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶或糖皮质激素等药物。

4、结直肠息肉

肠道息肉破裂出血可能伴随腹痛，部分息肉有癌变风险。通常表现为间断性便血，需通过肠镜检查确诊。治疗以内镜下息肉切除为主，必要时行外科手术。

建议避免辛辣刺激性食物，保持规律作息和适度运动，若症状持续或加重应及时就医检查。