腰硬联合麻醉并发症主要包括低血压、头痛、神经损伤、感染和尿潴留等。腰硬联合麻醉是椎管内麻醉的一种方式，通过将局部麻醉药物注入蛛网膜下腔和硬膜外腔，达到麻醉效果，但可能引起一系列并发症。

1、低血压

低血压是腰硬联合麻醉最常见的并发症，主要由于麻醉药物阻断交感神经，导致外周血管扩张和回心血量减少。患者可能出现头晕、恶心、呕吐等症状。轻度低血压可通过快速补液缓解，严重时需使用血管活性药物如麻黄碱注射液。术前充分补液、术中密切监测血压有助于预防。

2、头痛

头痛多由脑脊液漏导致颅内压降低引起，表现为直立位加重、平卧减轻的体位性头痛。年轻女性、使用粗穿刺针、多次穿刺者发生率较高。治疗包括卧床休息、补液、口服咖啡因片或硬膜外血贴片。使用细穿刺针、术后去枕平卧6小时可降低发生率。

3、神经损伤

神经损伤可能由穿刺针直接损伤、血肿压迫或药物毒性引起，表现为感觉异常、肌力下降甚至大小便功能障碍。多数为暂时性，严重者需营养神经治疗如甲钴胺片、维生素B1注射液，必要时行椎管减压术。操作轻柔、避免反复穿刺可减少损伤风险。

4、感染

感染包括穿刺部位感染、硬膜外脓肿和脑膜炎，与无菌操作不严格有关。患者可能出现发热、局部红肿疼痛、神经症状加重。需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、万古霉素注射液治疗，严重者需手术引流。严格消毒、规范操作是预防关键。

5、尿潴留

尿潴留因骶神经阻滞导致膀胱逼尿肌松弛，多见于老年男性或前列腺增生患者。表现为术后无法自主排尿，下腹胀痛。可采取热敷、按摩、导尿等措施，必要时使用新斯的明注射液。术前评估排尿功能、限制输液量有助于预防。

腰硬联合麻醉后应密切监测生命体征，保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动。出现严重头痛、肢体无力、发热等症状需及时就医。术后早期活动可促进血液循环，但需避免突然体位改变。饮食宜清淡易消化，保证充足水分摄入。麻醉恢复期间应有家属陪同，防止跌倒等意外发生。