伤口老是化脓不愈合可能与局部感染、营养不良、糖尿病、血液循环障碍、免疫系统异常等因素有关。伤口长期不愈合通常表现为红肿、渗液、疼痛加剧等症状，需及时就医处理。

1、局部感染

细菌侵入伤口后繁殖会导致持续性化脓，常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌。感染可破坏新生肉芽组织，表现为伤口边缘发红、脓性分泌物增多。需通过清创术清除坏死组织，并遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。

2、营养不良

蛋白质和维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成，锌元素不足则延缓上皮形成。长期饮食不均衡者可能出现伤口苍白、边缘不生长。建议增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入，补充猕猴桃、鲜枣等富含维生素C的食物，必要时在医生指导下服用葡萄糖酸锌口服溶液。

3、糖尿病

高血糖环境易滋生细菌且损害微血管，导致下肢等末梢部位伤口经久不愈。患者常伴有多饮多尿症状，伤口呈干性坏死或深部组织暴露。需严格监测血糖，使用胰岛素注射液控制血糖水平，配合重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。

4、血液循环障碍

静脉曲张或动脉硬化患者局部供血不足，使伤口缺乏修复所需的氧气和养分。表现为伤口周围皮肤发暗、温度偏低。可穿戴医用弹力袜改善静脉回流，动脉缺血者需使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，严重时需血管介入治疗。

5、免疫系统异常

长期使用免疫抑制剂或艾滋病患者抵抗力低下，难以清除伤口病原体。创面可能反复出现绿色脓液或异常肉芽增生。需调整原发病用药方案，联合免疫球蛋白注射增强抵抗力，同时加强伤口消毒换药频率。

日常应保持伤口清洁干燥，避免抓挠或沾水，定期使用碘伏消毒。饮食需保证每日60-80克优质蛋白摄入，适当补充复合维生素。糖尿病患者需将空腹血糖控制在7mmol/L以下。如伤口持续流脓超过2周或伴随发热，须立即就医进行细菌培养和药敏试验。长期不愈的伤口可能需负压引流或皮瓣移植等专科处理。