多数颅底凹陷症患者无须立即手术，是否需要手术主要取决于神经压迫程度、症状严重性、畸形进展速度及合并症情况。

1、观察随访

无症状或轻度症状患者可通过定期影像学检查监测病情变化，建议每6-12个月进行颈椎MRI或CT三维重建评估。

2、保守治疗

出现颈痛、头痛等症状时可尝试颈托固定、物理治疗及非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解症状。

3、手术指征

当出现进行性四肢无力、吞咽困难、呼吸功能障碍等脑干压迫症状，或影像学显示寰枢椎脱位超过5毫米时需考虑后路减压融合术或经口齿状突切除术。

4、个体化评估

合并颅颈交界区血管畸形、Chiari畸形或脊髓空洞症等复杂情况时，需多学科会诊制定个性化治疗方案。

患者应避免颈部剧烈活动，睡眠时使用低枕，若出现手脚麻木加重或行走不稳需立即就诊。