原发性腹膜炎的感染途径主要有血行感染、淋巴道感染、直接扩散和肠道细菌移位。原发性腹膜炎通常由肺炎链球菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌等病原体引起，患者可能出现腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、血行感染

病原体通过血液循环进入腹腔引发感染。常见于败血症、感染性心内膜炎等疾病，细菌随血流播散至腹膜。患者可能伴有寒战、高热等全身症状。治疗需针对原发感染使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等，同时进行腹腔引流。

2、淋巴道感染

病原体经淋巴系统扩散至腹膜。多继发于盆腔炎、阑尾炎等腹腔邻近器官感染，细菌通过淋巴管逆行蔓延。典型表现为局部压痛反跳痛。需联合使用甲硝唑氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素，严重者需手术清除病灶。

3、直接扩散

腹腔邻近器官感染直接穿透至腹膜。常见于消化道穿孔、女性生殖系统感染等情况，炎症突破脏器浆膜层。可出现板状腹、肠鸣音减弱等体征。需紧急手术修补穿孔，术后静脉滴注注射用美罗培南等强效抗菌药物。

4、肠道细菌移位

肠道菌群失衡导致细菌穿透肠壁进入腹腔。肝硬化腹水、免疫功能低下者易发，肠道屏障功能受损使正常菌群异位。表现为腹水迅速增多、肝性脑病加重。除使用注射用头孢噻肟钠等抗生素外，需补充白蛋白改善腹水性状。

5、医源性感染

诊疗操作不当导致病原体侵入腹腔。腹腔穿刺、腹膜透析等操作可能引入细菌，多与无菌操作不规范有关。需严格消毒流程，发生感染后根据药敏结果选用注射用亚胺培南西司他丁钠等药物。

原发性腹膜炎患者应卧床休息，进食低盐高蛋白流质饮食，每日监测腹围和尿量变化。肝硬化患者需限制水分摄入，避免使用肾毒性药物。所有疑似病例均需立即就医，通过腹腔穿刺液培养明确病原体后针对性治疗，延误诊治可能导致感染性休克等严重并发症。