气管内插管的常见并发症主要有喉头水肿、气管黏膜损伤、误吸、导管移位或阻塞、肺部感染等。气管内插管是临床常用的急救和麻醉技术，操作不当或护理不善可能导致多种并发症，需及时识别和处理。

1、喉头水肿

喉头水肿多因插管操作粗暴或导管型号过大导致喉部黏膜机械性损伤。患者表现为声音嘶哑、呼吸困难，严重时可出现喉痉挛。轻度水肿可通过雾化吸入布地奈德混悬液缓解，重度需紧急拔管并静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。插管前充分评估气道、选择合适导管尺寸可降低风险。

2、气管黏膜损伤

气管黏膜损伤常见于反复插管尝试或导管气囊压力过高。损伤部位可能出现出血、溃疡甚至气管食管瘘。使用带气囊压力监测仪的导管，保持气囊压力在20-30cmH2O范围内可预防损伤。发生损伤后需改用小号导管，必要时使用康复新液促进黏膜修复。

3、误吸

误吸多发生在插管过程中胃内容物反流，或拔管后咽喉反射未完全恢复时。误吸酸性胃液可导致化学性肺炎，表现为发热、氧饱和度下降。插管前8小时禁食、采用快速序贯诱导技术可减少风险。发生误吸后需立即吸引气道，严重者需支气管灌洗并静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染。

4、导管移位或阻塞

导管移位可能滑入支气管造成单肺通气，或脱出气管导致通气失败。导管内痰痂形成是阻塞常见因素。妥善固定导管、定期检查深度、加强气道湿化可预防。发现移位需立即调整位置，阻塞时用生理盐水冲洗或更换导管。

5、肺部感染

肺部感染与插管破坏气道防御屏障、口腔分泌物下移有关。表现为脓痰、白细胞升高。严格无菌操作、抬高床头30度、定期口腔护理可降低风险。确诊感染后需根据痰培养选用敏感抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

气管内插管后需密切监测生命体征，定期评估导管位置和通畅度。保持气道湿化，每2小时翻身拍背促进排痰。营养支持选择高蛋白流质饮食，必要时采用肠内营养混悬液。早期活动预防深静脉血栓，但需避免剧烈咳嗽导致导管移位。出现呼吸困难、血氧下降等异常需立即通知医护人员处理。