人参归脾丸和归脾丸的主要区别在于成分与功效侧重，人参归脾丸在归脾丸基础上加入人参，增强补气健脾作用。两者均用于脾虚证，但适应症存在差异。

1、成分差异

归脾丸由党参、白术、黄芪、龙眼肉等组成，核心功效为益气健脾、养血安神。人参归脾丸在归脾丸组方中加入人参，替代原方中的党参，同时调整其他辅药比例。人参补气作用强于党参，使得人参归脾丸更适用于气虚明显的症状。

2、功效侧重

归脾丸侧重调理心脾两虚引起的失眠健忘、食欲不振，对气血不足导致的月经不调效果较好。人参归脾丸因含人参，更擅长改善气短乏力、面色苍白等元气亏虚症状，对术后体虚、慢性疲劳综合征的恢复更具优势。

3、适应症区别

归脾丸适用于思虑过度、劳伤心脾引起的轻度气血不足，如神经衰弱、功能性消化不良。人参归脾丸针对久病体虚、年老体弱等严重气虚证，如肿瘤放化疗后体质虚弱、心肌炎恢复期调理。

4、禁忌差异

两者均禁用于感冒发热、实热证患者。归脾丸因药性平和，不良反应较少；人参归脾丸因含人参，高血压患者需慎用，长期服用可能引起失眠、血压波动等不良反应。

5、现代应用

归脾丸多用于亚健康状态调理，如慢性疲劳、轻度贫血。人参归脾丸在临床中更常用于重大疾病恢复期，如心力衰竭辅助治疗、恶性肿瘤术后调理，需在中医师指导下辨证使用。

选择药物时应根据具体症状辨证施治，脾虚兼气血不足者可选用归脾丸，气虚明显伴体弱症状宜用人参归脾丸。服用期间忌食生冷油腻，感冒期间应暂停用药。若服药两周症状无改善或出现腹胀、便秘等不适，应及时就医调整用药方案。日常可配合山药、红枣等健脾食材辅助调理。