椎动脉血管瘤多数情况下属于良性病变，但存在破裂风险时可能危及生命。其严重程度主要与瘤体大小、生长位置、是否压迫神经血管等因素相关。

1. 瘤体大小

直径小于5毫米的血管瘤通常无需特殊处理，定期随访观察即可。若瘤体超过10毫米或快速增长，可能需介入治疗。

2. 生长位置

位于椎动脉重要分支处的血管瘤更易引发脑供血不足，表现为眩晕、视物模糊等症状。此类情况需通过血管造影评估血流影响。

3. 压迫症状

当瘤体压迫脊髓或神经根时，可能出现肢体麻木、运动障碍等神经功能缺损表现，此时需考虑手术干预。

4. 破裂风险

高血压、外伤等因素可能诱发瘤体破裂导致蛛网膜下腔出血，属于神经外科急症，需立即行血管栓塞或夹闭手术。

确诊椎动脉血管瘤后应避免剧烈运动，控制血压平稳，每6-12个月复查血管影像学检查监测瘤体变化。