车祸后3天发生的脑梗死可能与车祸存在直接关联，主要关联因素包括创伤性血管损伤、血液高凝状态、应激反应诱发基础疾病、迟发性血栓形成。

1、创伤性血管损伤

车祸外力可能导致颈部或颅内血管内膜撕裂，形成夹层动脉瘤或血栓。典型表现为头痛伴神经系统定位体征，需通过血管造影确诊。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、低分子肝素钙注射液等抗栓药物。

2、血液高凝状态

严重创伤后血小板活化及凝血因子大量释放，易形成静脉血栓。常见D-二聚体升高及下肢深静脉血栓，需监测凝血功能。可选用华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝剂。

3、应激诱发基础病

车祸应激可能诱发高血压危象或房颤发作，加重潜在脑血管病变。多伴有血压骤升或心律失常，需控制原发病。可用硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、胺碘酮片等对症治疗。

4、迟发性血栓形成

血管内皮损伤后修复过程中可能继发血栓，常见于伤后72小时至1周。表现为突发偏瘫或意识障碍，需紧急溶栓。可采用阿替普酶注射液、尿激酶注射液、替奈普酶注射液等溶栓药物。

建议车祸后密切监测神经系统症状，出现头痛呕吐或肢体无力应立即就医，完善头颅CT或MRI检查明确诊断，避免延误治疗时机。