脑出血患者的手术指征主要包括出血量超过30毫升、脑室受压或中线移位、格拉斯哥昏迷评分低于8分、病情进行性恶化等情况。

1、出血量

幕上出血量超过30毫升或幕下出血量超过10毫升可能压迫脑组织，需考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。

2、脑疝风险

CT显示脑室明显受压、中线结构移位超过5毫米时提示脑疝风险，需紧急行去骨瓣减压术缓解颅内高压。

3、意识障碍

格拉斯哥昏迷评分持续低于8分反映脑干功能受损，需手术清除血肿减轻继发性脑损伤。

4、病情进展

保守治疗期间出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝征兆时，应立即手术干预阻断病情恶化。

术后需密切监测生命体征，控制血压在140/90毫米汞柱以下，康复期配合肢体功能训练和语言康复治疗。