头颅CT正常时是否需做磁共振需结合具体症状和医生判断，常见影响因素有疑似微小病灶、神经系统症状持续、脑血流评估需求及特殊疾病筛查。

1、疑似微小病灶

磁共振对脑组织分辨率更高，可检出CT难以发现的早期缺血灶、微小肿瘤或脱髓鞘病变。若患者存在持续头痛、认知下降等症状，医生可能建议进一步检查。

2、神经系统症状

当患者出现不明原因癫痫、肢体麻木等神经定位体征时，磁共振能更清晰显示脑干、小脑等CT盲区的结构异常，辅助诊断多发性硬化等疾病。

3、脑血流评估

磁共振血管成像无需造影剂即可评估脑血管狭窄或畸形，适用于短暂性脑缺血发作患者，或需排除动脉瘤等血管性病变的情况。

4、特殊疾病筛查

某些代谢性脑病、早期神经退行性病变需磁共振波谱分析辅助诊断，如阿尔茨海默病早期海马萎缩的评估。

建议遵医嘱选择检查方式，避免过度医疗，检查前后保持充足休息，减少金属物品佩戴。