气管切开术后并发症主要有出血、皮下气肿、气管狭窄、感染、气管食管瘘等。气管切开术是抢救危重患者的重要措施，但术后可能出现多种并发症，需密切观察并及时处理。

1、出血

气管切开术后出血多发生在术后24小时内，可能与术中止血不彻底、气管壁血管损伤或凝血功能障碍有关。少量渗血可通过局部压迫止血，活动性出血需手术探查止血。术后应避免剧烈咳嗽，监测生命体征变化。严重出血可能导致窒息，需紧急处理。

2、皮下气肿

皮下气肿表现为颈部皮肤肿胀，触诊有捻发音，多因气管切口过大或缝合不严密导致气体外溢引起。轻度皮下气肿可自行吸收，范围较大时可拆除部分缝线排气。预防措施包括术中精确切口大小，术后避免剧烈咳嗽。持续加重的皮下气肿需警惕纵隔气肿可能。

3、气管狭窄

气管狭窄是远期并发症，多因气管软骨环损伤、肉芽组织增生或长期气管套管压迫所致。患者表现为呼吸困难、喘鸣，可通过气管镜检查确诊。轻度狭窄可采用球囊扩张治疗，严重狭窄需行气管成形术。选择合适型号的气管套管，定期更换可降低发生概率。

4、感染

切口感染表现为局部红肿、渗液，严重者可发展为纵隔感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。预防感染需严格无菌操作，定期消毒切口，及时更换敷料。感染初期可局部使用莫匹罗星软膏，全身感染需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。

5、气管食管瘘

气管食管瘘是罕见但严重的并发症，多因术中损伤食管前壁或长期气管套管压迫导致。患者进食时出现呛咳，可通过食管造影确诊。小型瘘管可能自愈，大型瘘管需手术修补。术后应选择合适套管，避免过度充气囊，定期调整套管位置可预防发生。

气管切开术后需加强护理，保持切口清洁干燥，定期吸痰保持呼吸道通畅。注意观察呼吸频率、血氧饱和度等指标，发现异常及时就医。长期带管患者应定期复查气管镜，评估气管黏膜情况。合理的气道湿化、规范的吸痰操作能有效减少并发症发生。术后早期避免剧烈活动，饮食以流质、半流质为主，逐步过渡到正常饮食。