脑溢血与脑梗的区别主要在于病因、发病机制及临床表现。脑溢血由脑血管破裂导致，脑梗由脑血管阻塞引起，两者在症状进展、影像学表现及治疗方案上存在显著差异。

1、病因差异

脑溢血多与高血压、脑血管畸形或外伤有关，血管破裂后血液直接压迫脑组织；脑梗主要由动脉粥样硬化、血栓或心源性栓塞导致血管闭塞，引发局部缺血。

2、症状特点

脑溢血起病急骤，常伴剧烈头痛、呕吐及意识障碍；脑梗症状多呈渐进性，表现为偏瘫、言语不清等局灶性神经功能缺损，头痛较少见。

3、影像学表现

CT检查中脑溢血可见高密度血肿影，脑梗早期可能无异常或显示低密度缺血灶；MRI可明确脑梗责任病灶及缺血半暗带范围。

4、治疗原则

脑溢血需控制出血、降低颅压，必要时手术清除血肿；脑梗需溶栓或取栓恢复血流，辅以抗血小板及脑保护治疗。

两类疾病均需紧急就医，恢复期需结合康复训练与基础病管理，日常应严格控制血压血糖等危险因素。