军团病肺炎是由嗜肺军团菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现为高热、咳嗽、胸痛及多系统损害，属于非典型肺炎的一种。

1、病原体特征

嗜肺军团菌是一种需氧革兰阴性杆菌，广泛存在于自然水源和人工水系统中，如空调冷却塔、淋浴喷头、温泉等。该菌在25-42℃的温水中易繁殖，通过气溶胶传播进入人体呼吸道。菌体表面的脂多糖和多种分泌蛋白可引发强烈的炎症反应。

2、临床表现

典型症状包括突发高热达39-40℃、寒战、干咳或咳少量黏液痰，约半数患者出现胸痛。部分病例伴随头痛、肌肉酸痛、腹泻等肺外症状。重症可能出现呼吸困难、意识模糊、急性肾损伤等多器官功能障碍。胸部X线可见单侧或双侧斑片状浸润影。

3、诊断方法

确诊需通过痰液或支气管肺泡灌洗液的军团菌培养，但培养周期较长。尿抗原检测具有快速简便的优点，但对非嗜肺军团菌血清型1型检出率低。血清学检查需比较急性期和恢复期抗体滴度变化。分子生物学检测如PCR技术能提高早期诊断率。

4、高危人群

中老年男性、吸烟者、慢性肺病患者、糖尿病患者、免疫功能低下者及近期接受器官移植者易感。建筑工地工人、酒店旅客等接触污染水源气溶胶机会多的人群发病率较高。夏季和初秋为发病高峰季节。

5、治疗原则

首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素片、克拉霉素缓释片，重症可联用喹诺酮类如左氧氟沙星注射液。需保证足够疗程，一般需持续治疗10-14天。同时需积极补液、氧疗，对出现急性呼吸窘迫综合征者可能需要机械通气支持。

预防军团病肺炎需定期清洗消毒空调系统、热水管道等水源设施，公共场所应加强水质监测。免疫功能低下者应避免接触可能产生气溶胶的环境。出现持续高热伴呼吸道症状时应尽早就医，早期规范治疗可显著改善预后。恢复期患者应注意营养支持，逐步进行呼吸功能锻炼。