五十多岁晚上老睡不着觉可能与年龄相关激素变化、心理压力、慢性疼痛、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关，可通过调整作息、心理疏导、药物治疗等方式改善。

1、激素变化：

更年期激素波动可能影响睡眠质量，表现为入睡困难或早醒，建议保持规律作息，避免午睡过长。

2、心理压力：

焦虑抑郁情绪可能导致失眠，可通过正念冥想缓解压力，必要时遵医嘱使用帕罗西汀、氟西汀等抗抑郁药物。

3、慢性疼痛：

骨关节炎等疾病引发的夜间疼痛会干扰睡眠，需治疗原发病，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚、塞来昔布等镇痛药。

4、睡眠呼吸暂停：

肥胖者可能出现夜间呼吸暂停导致觉醒，表现为白天嗜睡、鼾声中断，需通过减重或使用持续气道正压通气治疗。

建议晚餐避免咖啡因和油腻食物，睡前进行温和伸展运动，长期失眠需到神经内科或睡眠专科就诊评估。