成人阑尾切除术后一天出现烦躁剧烈腹痛可能与术后肠粘连、腹腔感染、内出血、麻醉反应或肠梗阻等因素有关，可通过镇痛治疗、抗感染、手术探查、胃肠减压及心理疏导等方式干预。需立即联系主刀医生评估，排除急腹症风险。

1、术后肠粘连

手术创伤可能导致肠道浆膜层损伤引发粘连，表现为定位不明确的绞痛伴恶心呕吐。查体可见腹肌紧张，肠鸣音减弱。需行腹部超声或CT确认，轻症可通过禁食、胃肠减压缓解，严重粘连需二次手术松解。可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液解除肠痉挛，或注射用帕瑞昔布钠镇痛。

2、腹腔感染

术中污染或阑尾残端处理不当可诱发腹腔脓肿，表现为持续腹痛伴发热寒战。血常规显示白细胞升高，CT可见液性暗区。需静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，脓肿直径超过3厘米时需超声引导下穿刺引流。术后每日监测体温及腹部体征变化。

3、内出血

血管结扎线脱落或电凝焦痂脱落可导致腹腔内出血，出现面色苍白、心率增快等休克表现。腹腔穿刺可抽出血性液体，血红蛋白进行性下降。需紧急输血并手术止血，术中常用吸收性明胶海绵填塞止血，术后监测引流液性状和量。

4、麻醉反应

硬膜外麻醉后可能出现肠蠕动恢复延迟，表现为腹胀伴阵发性绞痛。腹部X线显示肠管积气扩张。可通过新斯的明注射液促进肠蠕动，配合芒硝外敷腹部。建议术后早期床上翻身，麻醉清醒后咀嚼口香糖刺激迷走神经。

5、肠梗阻

炎性渗出物或血块可能引发机械性肠梗阻，出现呕吐胆汁样物、肛门停止排气。立位腹平片见气液平面，需禁食并留置胃管减压。可静脉滴注注射用生长抑素减少消化液分泌，48小时未缓解需考虑肠排列术。术后每日听诊肠鸣音变化。

术后24小时内每2小时监测生命体征，记录腹痛性质变化及伴随症状。保持切口敷料干燥清洁，翻身时避免牵拉引流管。饮食从流质逐步过渡到低渣半流质，避免牛奶、豆类等产气食物。术后3天内避免剧烈咳嗽或突然体位改变，下床活动需家属搀扶预防跌倒。如出现意识改变或血压下降需立即呼叫医护人员。