蛛网膜下腔出血属于神经外科急危重症，多数情况下具有较高危险性，致死率与致残率均较高，主要危险因素包括动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压未控制、凝血功能障碍等。

1、动脉瘤破裂

颅内动脉瘤破裂是主要病因，突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，需紧急介入栓塞或开颅夹闭手术，常用药物包括尼莫地平注射液、甘露醇、氨甲环酸。

2、脑血管畸形

动静脉畸形或海绵状血管瘤破裂导致，可能出现意识障碍和癫痫发作，需血管内栓塞或手术切除，治疗药物包含人血白蛋白、呋塞米、丙戊酸钠。

3、高血压急症

血压骤升诱发血管破裂，典型表现为颈项强直和视物模糊，需静脉降压治疗，可使用乌拉地尔、硝普钠、拉贝洛尔等控制血压。

4、凝血异常

抗凝药物过量或血友病等导致，常合并皮肤瘀斑，需输注凝血因子或血小板，止血药物推荐维生素K1、蛇毒血凝酶、新鲜冰冻血浆。

发病后需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作，康复期应控制血压并定期进行脑血管影像学复查，降低再出血风险。