脚踝扭伤通常不需要做核磁共振，多数情况下通过体格检查和X线检查即可明确诊断。若存在韧带严重损伤、骨折不明确或慢性疼痛等情况，可能需要核磁共振进一步评估。

脚踝扭伤后，医生会先通过询问受伤机制、触诊肿胀和压痛部位等方式初步判断损伤程度。X线检查能快速排除骨折，是急性期的首选影像学检查。核磁共振对软组织分辨率高，可清晰显示韧带撕裂、软骨损伤等细节，但检查费用较高且耗时较长。对于无明显骨折但持续疼痛、关节不稳或保守治疗无效的患者，核磁共振有助于制定精准治疗方案。

若扭伤后出现剧烈疼痛无法负重、关节明显畸形或皮肤淤血面积快速扩大，需警惕严重韧带断裂或隐匿性骨折，此时核磁共振具有重要诊断价值。运动员、舞蹈演员等对关节功能要求较高的人群，早期明确韧带损伤程度可通过核磁共振指导康复计划。儿童骨骺未闭合者，当X线无法解释持续症状时也需考虑核磁共振排查骨骺损伤。

建议扭伤后立即停止活动并冰敷，用弹性绷带加压包扎，抬高患肢减少肿胀。48小时内避免热敷或按摩，疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。若2-3周后仍存在行走疼痛或关节松动感，应及时复查，由医生评估是否需要核磁共振检查。康复期可逐步进行踝泵运动、平衡训练等恢复关节稳定性，避免过早负重导致二次损伤。