半夜四点咳嗽可能与室内空气干燥、过敏原刺激、胃食管反流、上呼吸道感染、支气管哮喘等因素有关。咳嗽是人体清除呼吸道异物的防御性反射，若频繁发生需结合具体诱因判断。

1、室内空气干燥

夜间空调或暖气运行可能导致室内湿度低于30%，干燥空气刺激咽喉黏膜引发咳嗽。建议睡前使用加湿器维持50%-60%湿度，避免直接冷风对着面部吹拂。这种情况通常无痰液分泌，晨起后症状自行缓解。

2、过敏原刺激

尘螨、宠物皮屑或霉菌等过敏原积聚在床品中，夜间接触后可诱发过敏性咳嗽。这类咳嗽多为阵发性干咳，可能伴随打喷嚏或鼻塞。家长需每周用60℃热水清洗床单，定期暴晒床垫，必要时更换防螨材质寝具。

3、胃食管反流

平卧时胃酸反流刺激咽喉可引起反射性咳嗽，常见于晚餐过饱或高脂饮食后。典型表现为咳嗽伴反酸烧心感，坐起后减轻。睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米有助于缓解。若反复发作需消化科就诊排除反流性食管炎。

4、上呼吸道感染

感冒病毒侵袭呼吸道时，夜间迷走神经兴奋性增高导致咳嗽加重。这类咳嗽初期为干咳，后期可能出现黄痰。可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳，或氨溴索口服液稀释痰液。保持充足休息有助于恢复。

5、支气管哮喘

哮喘患者夜间气道痉挛风险升高，表现为喘息样咳嗽伴胸闷。需长期规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，急性发作时按需使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。家长应记录咳嗽发作频率和诱因，定期复查肺功能。

建议保持卧室通风但避免冷风直吹，睡前用生理盐水雾化湿润气道。咳嗽持续超过2周或出现咯血、呼吸困难时，需完善胸部CT和肺功能检查。日常避免接触油烟、香水等刺激性气味，过敏体质者应进行过敏原检测。若儿童出现犬吠样咳嗽或憋醒现象，需警惕喉炎可能，应立即急诊处理。