脑出血患者多数情况下无须切气管，需根据出血量、意识状态及呼吸功能综合评估。气管切开主要适用于持续昏迷伴呼吸衰竭、严重肺部感染、长期机械通气需求、上呼吸道梗阻等情况。

1、持续昏迷伴呼吸衰竭

脑干或大面积出血导致深度昏迷时，自主呼吸功能受损，需气管切开维持气道通畅。治疗以呼吸机辅助通气为主，可配合甘露醇降低颅压。

2、严重肺部感染

长期卧床引发吸入性肺炎或重症感染时，气管切开有助于痰液引流。需使用头孢曲松等抗生素控制感染，同时加强翻身拍背护理。

3、长期机械通气需求

预计机械通气超过2周的患者，气管切开可减少喉部损伤。需监测血气分析调整呼吸机参数，必要时联合吡拉西坦营养神经。

4、上呼吸道梗阻

出血灶压迫脑干或颈部血肿导致气道狭窄时，需紧急气管切开。术后需预防性使用氨甲环酸防止再出血，并维持血氧饱和度稳定。

术后需每日消毒气管套管，保持室内湿度适宜，早期开展吞咽功能训练促进康复。