孕晚期便血可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、直肠息肉、凝血功能障碍等因素有关，可通过调整饮食、局部用药、手术治疗等方式缓解。孕晚期子宫增大压迫直肠静脉丛，容易诱发或加重原有肛肠疾病。

1、痔疮

妊娠期增大的子宫压迫盆腔静脉，导致直肠静脉回流受阻形成痔疮。表现为排便时肛门滴血或喷射状出血，血色鲜红，可能伴随肛门肿物脱出。可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、麝香痔疮栓等外用药，配合温水坐浴缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久站。

2、肛裂

孕期便秘时干硬粪便划伤肛管皮肤形成裂口，排便时出现刀割样疼痛伴少量鲜红色出血。可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，便秘严重时可短期使用乳果糖口服溶液。建议每日饮水量达到2000毫升，养成定时排便习惯。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎等炎症性肠病在孕期可能复发，表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。确诊需通过结肠镜检查，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，严重时需住院进行静脉营养支持。孕期需避免进食辛辣刺激食物，记录排便情况。

4、直肠息肉

孕期激素变化可能促使直肠息肉增大出血，表现为便后纸巾带血或粪便表面附有血迹。通常需产后进行肠镜下息肉切除术，孕期以保守观察为主。若出血量较大或息肉直径超过1厘米，需评估手术必要性。

5、凝血功能障碍

妊娠期高血压、血小板减少等疾病可能导致凝血异常，出现消化道出血。需检测凝血酶原时间、血小板计数等指标，必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆。这类情况需立即就医，避免发展为弥散性血管内凝血。

孕晚期出现便血应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行使用止血药物。每日摄入25-30克膳食纤维，可选择燕麦、西蓝花等食物，饮水量不少于1.5升。排便时避免过度用力，便后建议用温水清洗肛门。若出血持续超过3天或出现头晕乏力等贫血症状，需立即前往产科和肛肠科就诊。孕期任何药物使用均需严格遵医嘱，不可擅自服用中成药或泻药。