白肺一般是指重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征等疾病导致的肺部广泛病变，可通过临床症状、血氧监测和影像学检查综合判断。主要判断依据有持续呼吸困难、血氧饱和度低于93%、胸部CT显示双肺大面积磨玻璃影等。

1、临床症状

典型表现为呼吸频率超过30次/分钟且持续存在，静息状态下出现明显胸闷气促，伴随口唇发绀等缺氧体征。部分患者可能出现咳粉红色泡沫痰，提示肺泡毛细血管膜严重渗出。这些症状往往在普通吸氧条件下无法缓解，需警惕肺泡换气功能障碍。

2、血氧指标

使用指夹式血氧仪监测发现血氧饱和度持续低于93%，或活动后快速下降超过5个百分点时需高度警惕。动脉血气分析显示氧分压低于60mmHg伴或不伴二氧化碳潴留，提示存在严重氧合障碍。居家监测时若发现吸氧后血氧改善不明显，应立即就医。

3、影像学特征

胸部X线可见双肺弥漫性渗出影，但早期可能漏诊。高分辨率CT能清晰显示双肺超过50%区域出现磨玻璃样改变或实变影，典型表现为地图样分布的斑片状高密度影。部分重症患者可见支气管充气征，提示肺泡腔内液体渗出。

4、基础疾病

慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等基础病患者更易进展为白肺。免疫抑制人群如肿瘤化疗患者，可能在没有典型症状时突然出现肺部广泛病变。这类高危人群出现轻微呼吸道症状时，建议提前进行肺部影像学筛查。

5、病情进展

普通肺炎治疗3天后症状无改善或持续恶化，特别是出现意识改变、尿量减少等全身症状时，需考虑病变范围扩大。部分病毒性肺炎可能在发病7-10天后突然出现病情急剧加重，表现为氧合指数进行性下降。

出现疑似白肺表现时应立即停止任何居家观察，避免平卧位加重缺氧，保持半坐位减少回心血量。转运过程中需持续监测血氧，准备便携式氧气袋。康复期患者应避免剧烈运动，定期复查肺功能，循序渐进进行呼吸康复训练，饮食注意补充优质蛋白和维生素A促进肺泡上皮修复。冬季需提前接种肺炎疫苗和流感疫苗，减少呼吸道感染诱发因素。