脑前额叶切除手术的适应症主要有难治性精神分裂症、严重强迫症、癫痫病灶局限及极少数脑肿瘤。该手术属于神经外科最后选择的治疗手段，需严格评估手术风险与获益。

1、难治性精神分裂症

患者经至少三种抗精神病药物足疗程治疗无效，仍存在攻击行为或严重自伤倾向，可能与多巴胺受体超敏有关，表现为妄想和思维紊乱。可尝试氯氮平、奥氮平、喹硫平等药物联合心理治疗。

2、严重强迫症

病程超过5年且对认知行为疗法及舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等药物无反应，与眶额皮质-基底节环路异常相关，表现为重复仪式动作。可考虑深部脑刺激作为替代方案。

3、癫痫病灶局限

致痫灶明确位于前额叶且药物无法控制发作，与局部皮质发育异常或海马硬化有关，常伴意识丧失。术前需进行视频脑电图和功能核磁共振定位。

4、特定脑肿瘤

局限于前额叶的低级别胶质瘤或海绵状血管瘤引发药物难治性癫痫，肿瘤体积增长压迫周围组织时需手术干预。术后可能出现执行功能障碍。

该手术需由神经外科、精神科、康复科多学科团队评估，术后需长期认知康复训练并定期复查脑部影像学。