复方醋酸甲地孕酮片不宜用于乳腺癌患者、血栓性疾病患者、严重肝功能不全者、妊娠期女性及不明原因阴道出血者。该药物为孕激素与雌激素的复合制剂，主要用于避孕及调节月经周期，使用前需严格评估禁忌证。

1、乳腺癌患者

复方醋酸甲地孕酮片含有的雌激素成分可能刺激乳腺组织增生，乳腺癌患者使用后可能加速肿瘤进展。此类患者通常表现为乳房肿块、乳头溢液或皮肤橘皮样改变。需改用非激素类避孕方式如避孕套，并定期进行乳腺超声检查。

2、血栓性疾病患者

药物中的雌激素可增加血液凝固性，深静脉血栓、肺栓塞等患者使用后可能诱发血栓复发。常见症状包括下肢肿胀疼痛、呼吸困难等。建议选择宫内节育器等机械避孕措施，必要时遵医嘱使用利伐沙班片抗凝治疗。

3、严重肝功能不全者

肝脏代谢功能受损时难以分解药物成分，可能导致血药浓度升高引发黄疸、腹水等加重症状。此类患者需监测转氨酶指标，可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统等不经肝脏代谢的避孕装置。

4、妊娠期女性

孕早期接触外源性孕激素可能干扰胎儿生殖系统发育，妊娠试验阳性者应立即停药。意外服药后需进行超声检查评估胎儿状况，必要时更换为叶酸片等孕期营养素补充剂。

5、不明原因阴道出血者

未明确诊断的异常子宫出血可能提示子宫内膜病变，用药后可能掩盖病情延误治疗。需先进行妇科检查、超声或诊断性刮宫，确诊后可选用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期。

使用复方醋酸甲地孕酮片前应完善乳腺检查、凝血功能及肝肾功能检测，服药期间出现头痛、视物模糊等先兆偏头痛症状或下肢水肿需及时就医。建议所有使用者每年进行妇科体检，避免吸烟及高脂饮食以降低血栓风险，服药期间若需长期卧床应穿戴弹力袜预防静脉血栓。