葡萄胎清宫术在术前与术中需要注意术前评估、禁食禁水、心理准备、术中监测、术后观察等事项。葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生形成的良性肿瘤，需通过清宫术清除。

1、术前评估

术前需完善血常规、凝血功能、血型、心电图等检查，评估患者身体状况是否适合手术。超声检查明确葡萄胎范围及子宫大小，排除恶性葡萄胎可能。合并贫血或感染的患者需先纠正后再手术。

2、禁食禁水

术前6-8小时需严格禁食禁水，避免麻醉过程中发生呕吐误吸。糖尿病患者需遵医嘱调整降糖药物使用，防止低血糖发生。术前排空膀胱，减少术中膀胱损伤风险。

3、心理准备

葡萄胎属于异常妊娠，患者易出现焦虑、抑郁情绪。医护人员需详细解释手术必要性及过程，减轻患者心理负担。可建议家属陪同，给予情感支持。签署手术知情同意书前确保患者充分理解手术风险。

4、术中监测

术中需持续监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。使用静脉麻醉者需观察麻醉深度，防止麻醉过深导致呼吸抑制。手术操作需轻柔，避免子宫穿孔。出血较多时可使用缩宫素促进子宫收缩。

5、术后观察

术后需在复苏室观察1-2小时，监测阴道出血量及生命体征。指导患者记录出血情况，若出血超过月经量或出现发热、腹痛需及时就医。术后1周复查血HCG水平，评估葡萄胎清除效果。

葡萄胎清宫术后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，术后2周内禁止盆浴、游泳及性生活。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和铁剂帮助恢复。术后需定期随访血HCG至正常水平，期间严格避孕1年。若出现不规则阴道出血、HCG下降不理想等情况，需警惕恶性葡萄胎可能，及时进一步诊治。