肿瘤发热可能由肿瘤坏死因子释放、合并感染、药物反应、肿瘤细胞代谢亢进、中枢性体温调节异常等原因引起。肿瘤发热通常表现为周期性高热、抗生素治疗无效、无明确感染灶等特点，需通过血常规、肿瘤标志物、影像学等检查明确病因。

1、肿瘤坏死因子释放

肿瘤组织坏死时会释放内源性致热原，如肿瘤坏死因子α和白介素-6。这类发热多发生在肿瘤快速生长或治疗后，体温常超过38.5℃，可能伴随寒战、盗汗。治疗需针对原发肿瘤，如使用注射用环磷酰胺联合注射用多柔比星进行化疗，或采用放射治疗控制病灶进展。

2、合并感染

放化疗导致中性粒细胞减少时易继发感染，常见于肺部、泌尿系统或导管相关感染。可能表现为持续低热伴咳嗽、尿频等症状。需完善降钙素原、血培养等检查，经验性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素，必要时联合注射用伏立康唑抗真菌治疗。

3、药物反应

靶向药物如注射用曲妥珠单抗、免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可能诱发药物热。通常出现在用药后24-72小时，体温呈弛张热型，可能伴皮疹。需暂停可疑药物，使用醋酸泼尼松片控制免疫反应，必要时更换为注射用贝伐珠单抗等替代方案。

4、肿瘤细胞代谢亢进

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤细胞增殖旺盛，代谢产物刺激下丘脑体温调节中枢。特征为午后低热伴消瘦，体温波动在37.5-38.3℃之间。治疗需控制肿瘤负荷，如淋巴瘤可使用注射用利妥昔单抗联合注射用环磷酰胺方案，白血病可采用注射用阿糖胞苷化疗。

5、中枢性体温调节异常

下丘脑或脑干肿瘤直接破坏体温调节中枢，表现为体温恒定在38℃左右且无昼夜波动。可能伴随尿崩症、嗜睡等神经系统症状。需通过头颅MRI确诊，采用注射用替莫唑胺化疗或立体定向放射外科治疗，必要时使用萘普生钠片调节体温。

肿瘤患者出现发热时应每日监测体温4次，记录热型变化。保持每日2000毫升以上饮水量，选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清补充消耗。物理降温建议用32-34℃温水擦拭腋窝、腹股沟，避免酒精擦浴。所有退热药物均需在肿瘤科医师指导下使用，禁止自行服用阿司匹林肠溶片等影响凝血功能的药物。治疗期间每周复查血常规、肝肾功能，出现意识改变或体温超过40℃需立即急诊处理。