脑肿瘤合并脑积水可通过脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、肿瘤切除术、药物治疗等方式治疗。脑积水通常由肿瘤占位效应、脑脊液循环受阻、炎症反应、脑室系统畸形等原因引起。

1、脑室腹腔分流术

通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔，适用于梗阻性脑积水。手术需评估分流管型号及压力设置，术后可能出现分流管堵塞或感染。

2、内镜下第三脑室造瘘术

在内镜下造瘘建立脑脊液循环新通路，适用于导水管狭窄病例。创伤较小但可能发生造瘘口闭合，需配合术后影像学复查。

3、肿瘤切除术

针对引起梗阻的肿瘤病灶进行切除，需根据肿瘤性质选择开颅或微创手术。术后可能需辅助放疗或化疗，存在神经功能损伤风险。

4、药物治疗

使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，甘露醇降低颅内压。药物治疗多为术前过渡方案，需监测电解质平衡及肾功能。

患者应保持头高位休息，限制每日饮水量，定期复查头颅CT监测脑室变化，术后需进行康复训练改善神经功能缺损。