硬膜外血肿与硬膜下血肿在CT影像上的区别主要有形态特征、出血来源、脑组织受压表现、病程进展速度四个方面。

1、形态特征：

硬膜外血肿CT表现为双凸透镜形高密度影，边界清晰；硬膜下血肿呈新月形高密度影，范围较广泛且边界模糊。

2、出血来源：

硬膜外血肿多源于脑膜中动脉破裂，血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间；硬膜下血肿常由桥静脉撕裂引起，血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间。

3、受压表现：

硬膜外血肿导致局部脑组织受压移位明显，中线结构偏移呈渐进性；硬膜下血肿对脑组织压迫范围更广，可能早期出现弥漫性脑水肿。

4、病程进展：

硬膜外血肿症状多在伤后数小时内快速恶化；硬膜下血肿可分为急性、亚急性和慢性三种类型，病程发展速度差异显著。

出现头部外伤后意识障碍或神经系统症状时，须立即进行CT检查明确诊断，两种血肿均属神经外科急症，延迟治疗可能导致不可逆脑损伤。