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鼻骨截骨术

卢丙仑 主任医师
卢丙仑主任医师 去挂号
西安市中心医院  烧伤整形外科
5:23
我在这里给大家介绍一下鼻骨截骨术，鼻骨截骨术呢是在做鼻综合当中，要求比较高，技术比较复杂，这样的一个手术，适合什么样的人来做呢？就是适合鼻骨宽大的人。什么叫鼻骨宽大的人呢？我们看一个人正常的鼻梁是否高和低，这个地方有的人呢鼻梁从侧面看很高，可是看着呢鼻梁是塌的是趴的。这就像我们在看远处一座高山。这个高山如果是陡峭的悬崖，我们就觉得山高的不得了，如果是一个平缓的坡度的山，我们觉得这个山并不高，这就是视觉上的这种影响。譬如说应用这个原理，我们把比较宽阔的这种鼻骨。把它从两边截骨向中间推，缩在整个鼻梁以后，从视觉上感觉这个鼻梁就立体了鼻梁就高了，这是基本的一个原理。那手术操作我们怎么来做呢？手术操作就是切口是在鼻腔内侧，在鼻骨的边缘做一个小切口，然后用一个特殊的器械进去把鼻骨揭开，然后推到内侧。但做手术过程当中，截骨的过程是非常讲究技术的，它强调了涉及到你截什么位置，截骨什么样的厚度截到哪，怎么样拐弯等等一系列的这种操作，如果截骨位置不正确，就会引起局部骨的骨折，骨头的异常活动以及台阶等等各种情况的出现。所以说我们要掌握好这种结果才是把手术做的效果更好,技术的掌握是非常重要的。因为做完了以后截骨的鼻骨的骨块向内收了以后，多数呢是相对稳定的，但是如果他的骨头特别薄，或者是年龄偏大的人骨头比较脆，那可能这个骨头固位就不是很好，无论怎么样我们在截完骨以后，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的这种黏膜的损伤以及骨面截骨以后一定会有出血。我从里面填塞住，外面呢在从甲板进行固定以后，才能保持骨块的一个位置在正确的缩短的角度，正确的内外方向等等这些，保持我们需要一个位置，一般固定就是在三天或者一个礼拜的时间。如果这个骨块很松动，有的时候我们固定到十天或者半个月的时间，多数呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有这种感觉唉呀最痛苦的问题就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我们可能都有这样的经验，你感冒以后鼻子不通气，睡觉的时候张着大嘴，睡半天睡不着这个就是在塞鼻子以后可能有2到3天的这样的时间。其实挺痛苦的，经常现在采用的方法呢，有时候进行改进，一个是用这种膨胀的海绵，做鼻腔的填塞，他会稍微舒服一点。还有一种里面插一根小的导管，做一定的通气量，也会改善这种症状，会稍微舒适一些，但终究还是不会太舒服的。结果还是相对比较大的，在隆鼻里面相对比较大的一个手术，因为现在术后要外表固定，形象上可能有受影响，他的恢复期相对偏长一些，由于截骨以后往往都有伴随着皮下的这种渗血。渗血以后就有预期，然后肿胀，恢复期一般2到3个礼拜，但是半个月见人还是可以的。那专业手术可能会有什么样的并发症呢？第一就是截骨的位置不正确可能会说台阶的问题，不对衬的问题或者说骨块有移动了，两侧也不太对称。这是一个问题
还有就是原来有鼻中隔偏曲的这种情况，一定要强调如果他原来鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我们把鼻梁纠正了正确的角度和正确的位置以后，可能在偏曲的一侧的鼻腔通气是会受影响的。一定要把这个事情给他说清楚，在术前呢沟通好，否则就会产生其它的一些纠纷的问题。有的时候我们同时把鼻中隔严重的，我们把鼻中隔偏曲同时进行校正，也会改善这个症状。在术前检查的时候，我们就需要做拍CT，鼻部的CT，我们看一下鼻中隔偏区的情况，鼻甲肥大的情况等等，一律手术中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矫正等等，同时进行手术。

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