肛周脓肿与肛瘘原因

肛周脓肿与肛瘘可能由肛腺感染、外伤刺激、免疫力低下、克罗恩病、结核病等原因引起。肛周脓肿是肛门周围软组织急性化脓性感染，肛瘘是其慢性期表现，两者存在病理连续性。

1、肛腺感染

肛腺开口于肛窦，粪便残渣或异物堵塞可导致细菌感染，引发肛窦炎并向周围扩散形成脓肿。脓肿破溃后未彻底愈合则形成肛瘘。典型表现为肛门疼痛、红肿、发热，慢性期可见反复流脓。需行脓肿切开引流术，肛瘘则需瘘管切除术，术后可配合使用头孢克肟分散片、甲硝唑片预防感染。

2、外伤刺激

肛门镜检查操作不当、尖锐异物划伤等可破坏局部黏膜屏障，细菌经破损处侵入引发感染。可能伴随肛门出血、排便疼痛等症状。急性期需清创后使用莫匹罗星软膏抗感染，形成瘘管后需手术处理。

3、免疫力低下

糖尿病、HIV感染等导致免疫功能受损时，肛门局部易发生条件致病菌感染。常见低热、乏力等全身症状，脓肿进展较快。需控制基础疾病，静脉注射头孢曲松钠等广谱抗生素，必要时联合糖皮质激素。

4、克罗恩病

该病可累及全消化道，肛门部病变表现为深大溃疡和复杂瘘管，常伴腹泻、体重下降。需肠镜检查确诊，治疗采用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，严重者使用英夫利西单抗注射液。

5、结核病

结核分枝杆菌经血行播散至肛周，形成冷脓肿和迂曲瘘管，伴夜间盗汗、消瘦。需结核菌素试验确诊，规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月。

保持肛门清洁干燥，排便后可用温水坐浴10-15分钟。避免久坐久站，每日进行提肛运动。饮食宜清淡，增加燕麦、西蓝花等膳食纤维摄入。出现肛门肿痛、渗液等症状应及时至肛肠科就诊，避免自行戳破脓肿或使用偏方。术后定期换药，遵医嘱使用复方角菜酸酯栓促进创面愈合。