小儿麻疹是什么

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎及皮肤斑丘疹。麻疹具有高度传染性，主要通过飞沫传播，常见于未接种疫苗的儿童。典型病程可分为前驱期、出疹期和恢复期，严重时可并发肺炎、脑炎等。接种麻疹疫苗是预防该病的有效手段，患儿需隔离治疗并加强护理。

1、病因与传播

麻疹病毒属副黏病毒科，通过感染者咳嗽、打喷嚏时的飞沫传播。未接种疫苗的儿童易感，尤其6个月至5岁儿童高发。病毒侵入呼吸道后潜伏10-14天，潜伏期末即有传染性。密切接触者感染概率超过90%，幼儿园、学校等集体单位易暴发流行。母亲抗体保护力在婴儿6-8月龄后逐渐消失，故适龄儿童需及时接种疫苗。

2、典型症状

前驱期持续3-4天，表现为高热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔科氏斑。出疹期从耳后开始出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、躯干和四肢，伴随体温再度升高。皮疹按出疹顺序消退后留有褐色色素沉着，1-2周后消失。部分患儿可能出现喉炎、腹泻等非典型表现，免疫缺陷儿童症状更严重。

3、诊断方法

根据典型临床表现和流行病学史可初步诊断。实验室检查包括血清麻疹IgM抗体检测、病毒分离或RT-PCR检测病毒RNA。需与风疹、幼儿急疹、药物疹等发热出疹性疾病鉴别。血常规常显示白细胞减少，淋巴细胞比例增高。合并肺炎者胸部X线可见斑片状阴影，脑炎患儿脑脊液检查显示淋巴细胞增多。

4、并发症风险

常见并发症包括支气管肺炎、喉炎、中耳炎等。严重者可发生急性脑炎，病死率约15%。营养不良或维生素A缺乏患儿易出现角膜溃疡甚至失明。亚急性硬化性全脑炎是罕见远期并发症，多在感染后7-10年出现进行性神经系统损害。孕妇感染可能导致流产、早产或低出生体重儿。

5、治疗与预防

无特效抗病毒药物，以对症支持为主。高热可用对乙酰氨基酚混悬液，咳嗽剧烈可予右美沙芬口服液。WHO推荐补充维生素A缩短病程。预防关键是接种麻疹减毒活疫苗，我国程序为8月龄初种、18-24月龄复种。患儿应至皮疹消退后5天解除隔离，接触者可在72小时内应急接种。保持室内空气流通，注意眼部、口腔清洁护理。

患儿需卧床休息至体温正常，给予易消化流质饮食如米汤、果汁，避免辛辣刺激食物。保持皮肤清洁但不宜频繁洗澡，剪短指甲防止抓伤。密切观察呼吸、神志变化，出现气促、嗜睡等需立即就医。痊愈后2周内避免剧烈运动，定期复查评估免疫力恢复情况。家庭成员中未接种疫苗者应避免接触患者，共同居住者需做好手卫生消毒。