如何确诊牛奶蛋白过敏

确诊牛奶蛋白过敏需结合临床表现、饮食回避试验和实验室检测综合判断，主要方法有血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验、食物激发试验、病史采集、体格检查。

1、血清特异性IgE检测

通过抽取静脉血检测血液中针对牛奶蛋白的特异性IgE抗体水平。数值升高提示可能存在过敏反应，但需注意假阳性可能，部分非过敏人群也可能出现轻度升高。该检测适用于速发型过敏反应评估，对迟发型过敏敏感性较低。

2、皮肤点刺试验

将微量牛奶蛋白提取物刺入前臂表皮，15-20分钟后观察局部风团反应。阳性结果表现为直径超过3毫米的红色丘疹伴周围红斑。该试验操作简便但受抗组胺药物影响，婴幼儿皮肤反应性可能较弱。

3、食物激发试验

在医疗监护下逐步摄入递增剂量的牛奶蛋白，观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等过敏症状。该试验是诊断金标准但存在风险，必须在具备急救条件的医疗机构进行。试验前需严格回避牛奶蛋白2-4周。

4、病史采集

详细记录症状出现时间与进食牛奶的时序关系，典型表现包括进食后2小时内出现荨麻疹、呕吐，或48小时内发生血便、湿疹加重。需鉴别乳糖不耐受等非免疫性反应，后者多表现为腹胀、腹泻而无皮肤症状。

5、体格检查

重点检查皮肤有无湿疹、荨麻疹，听诊肺部是否存在哮鸣音，腹部触诊是否伴有肠鸣音亢进。婴幼儿需监测生长发育曲线，长期未确诊的过敏可能导致体重增长迟缓、贫血等营养不良表现。

确诊后应严格回避牛奶及奶制品，阅读食品标签注意隐藏来源如酪蛋白酸钠。母乳喂养婴儿出现过敏时，母亲需进行饮食回避。可选用深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉作为替代。定期随访评估耐受性建立情况，多数患儿3-5岁可逐渐获得耐受。日常需随身携带肾上腺素自动注射器应对急性过敏反应，避免接触可能含有牛奶蛋白的护肤品、药物辅料等。