自发性气胸依据气胸次数、气胸程度,及伴随症状等决定其治疗措施。病情较轻者,最佳治疗方式为卧床休息、吸氧;病情较重者,需进行吸氧、胸腔闭式引流;部分患者反复自发性发病,除胸腔闭式引流外,还需借助外科手术治疗,进行破裂口修补,甚至局部病灶切除等。部分老年患者长期吸烟,慢阻肺患者出现局限性肺大疱、反复气胸,除胸腔闭式引流外,同时需进行局部切除,或肺大疱微创治疗等,从根源去除破裂口。综合所述,自发性气胸需根据患者病情选择最合适的治疗方法。
自发性气胸目前主要采用微创手术,微创手术前可通过CT检查,明确患者肺部是否有肺大疱,或者其他肺部病变。术中会在胸侧壁上开2cm左右小孔,经过小孔放入单孔胸腔镜,找到肺部病变部位,将其切除,以达到治疗自发性气胸的目的。以往在微创手术未普及时,往往采取开胸手术的方式,切除肺大疱,但开胸手术往往创伤较大,目前基本不被临床所采用。
多数自发性气胸患者放置引流管,需观察引流管及胸壁局部皮肤有无出血、溃破,引流管是否固定良好;其次,观察引流管是否通畅,有无水柱波动,有无气体溢出,如没有表明肺已经复张,复查胸片后可拔管。若引流管可发生管腔堵塞或脱出胸壁,需及时更换,另外,与引流管连接的引流瓶需在低位,否则容易引起引流瓶内液体倒灌,发生感染,加重胸部疾病。