百日咳是什么病

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现为阵发性痉挛性咳嗽，病程可长达数周至数月。百日咳主要通过飞沫传播，易感人群密集场所暴发，未接种疫苗的婴幼儿及免疫力低下者风险较高。典型病程分为卡他期、痉咳期和恢复期三阶段，早期症状类似感冒，后期出现特征性鸡鸣样回声咳嗽。

一、病原体特征

百日咳杆菌为革兰阴性短杆菌，分泌百日咳毒素、丝状血凝素等致病物质。该菌体外生存能力弱，紫外线照射或常用消毒剂均可灭活，但能在呼吸道纤毛上皮大量繁殖并破坏黏膜屏障。感染者从潜伏期末至发病后3周均具传染性，抗生素治疗可缩短传染期。

二、典型临床表现

卡他期持续1-2周，表现为流涕、低热等上感症状。痉咳期持续2-6周，特征为成串痉挛性咳嗽伴吸气性鸡鸣样回声，夜间发作加重，易引发呕吐、结膜出血。恢复期咳嗽频率逐渐降低，但可能持续数月。婴幼儿可能出现发绀、呼吸暂停等严重并发症。

三、诊断方法

临床诊断需结合典型痉咳症状与流行病学史，实验室确诊包括鼻咽拭子PCR检测、细菌培养及血清学检查。血常规可见淋巴细胞显著增高，胸片多无异常。需与支原体肺炎、气管异物等疾病鉴别，尤其注意不典型病例的识别。

四、治疗方案

早期使用阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素片或复方磺胺甲噁唑片等抗生素可减轻症状。痉咳期主要采取对症治疗，布地奈德雾化吸入缓解气道炎症，严重者需住院监测。接触者预防性用药可选用红霉素肠溶片，未全程接种疫苗者应补种含百日咳成分的联合疫苗。

五、预防措施

接种百白破疫苗是核心预防手段，我国现行免疫程序为3、4、5月龄基础免疫，18-24月龄加强。流行期间避免带婴幼儿前往人群密集场所，接触患者后应医学观察21天。患者需隔离至抗生素治疗5天后或发病21天后，分泌物需消毒处理。

百日咳患者应保持室内空气流通，使用加湿器缓解气道干燥，少量多次进食高营养流质饮食。咳嗽发作时保持坐位前倾姿势，婴幼儿需密切观察呼吸状况。康复期避免剧烈运动与冷空气刺激，接种疫苗后可能出现局部红肿或低热属正常反应。孕妇应在孕晚期接种疫苗使胎儿获得被动免疫，家庭成员出现可疑症状需及时就医筛查。