不是所有的头疼都是脑瘤偏头痛的诊断

偏头痛是一种常见的原发性头痛，并非所有头痛都与脑瘤相关。偏头痛的诊断主要依据典型症状、病史采集、体格检查、影像学排除和其他辅助检查。

1、典型症状

偏头痛通常表现为单侧搏动性头痛，持续时间4-72小时，可能伴随恶心呕吐、畏光畏声。发作前可能出现视觉先兆，如闪光暗点。疼痛程度多为中重度，日常活动可能加重症状。部分患者有家族史，女性发病率高于男性。

2、病史采集

医生会详细询问头痛发作频率、持续时间、疼痛性质、伴随症状、诱发因素和缓解方式。需要了解用药史、月经周期和睡眠状况。头痛日记有助于记录发作模式，对诊断有重要价值。需排除药物过度使用性头痛等继发性因素。

3、体格检查

神经系统检查包括意识状态、颅神经、运动感觉功能、反射和共济运动评估。血压测量可排除高血压性头痛。眼底检查观察有无视乳头水肿。颈部检查排除颈源性头痛。体格检查正常有助于支持原发性头痛诊断。

4、影像学排除

头颅CT或MRI用于排除脑瘤、出血、感染等器质性疾病。当出现危险信号如突发剧烈头痛、神经系统定位体征、认知改变或50岁后新发头痛时需影像检查。多数典型偏头痛患者无须常规影像学检查。

5、辅助检查

脑电图可鉴别癫痫性头痛。血液检查排除贫血、感染或代谢异常。必要时进行腰椎穿刺测量脑脊液压力。经颅多普勒超声评估脑血管状况。这些检查主要用于不典型病例或怀疑继发性头痛时。

偏头痛患者应保持规律作息，避免已知诱发因素如特定食物、压力、睡眠不足。适度运动有助于预防发作，急性期可在安静环境中休息。记录头痛日记帮助识别诱因，遵医嘱使用特异性治疗如曲普坦类药物。避免过度使用止痛药导致药物性头痛，定期复诊评估治疗效果。