儿童颅内蛛网膜囊肿若出现明显症状或快速增大,可考虑微创开颅手术。手术方式主要有神经内镜下囊肿造瘘术、显微镜辅助囊肿切除术等,需由神经外科医生评估后实施。
神经内镜下囊肿造瘘术通过颅骨钻孔建立通道,在内镜直视下打开囊肿壁,使囊液与脑脊液循环相通。该术式创伤小,恢复快,适用于中颅窝等特定部位囊肿。显微镜辅助囊肿切除术需切开部分颅骨,在显微镜下分离并切除部分囊壁,适用于囊肿壁较厚或合并其他结构异常的情况。两种术式均需全身麻醉,术后可能出现短暂发热、头痛或脑脊液漏,多数1-2周内缓解。术前需完善头颅MRI及脑脊液动力学评估,术后定期复查观察囊肿变化。
患儿术后应保持头部清洁干燥,避免剧烈运动或头部碰撞。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等促进伤口愈合。若出现持续呕吐、意识模糊或切口渗液,家长需立即联系医生。日常注意观察儿童语言、运动功能及情绪变化,按医嘱进行康复训练。术后3-6个月需复查头颅CT或MRI评估手术效果,长期随访至青春期发育完成。