小儿脊柱裂手术该怎么做

小儿脊柱裂手术需根据具体类型选择开放性修复或微创手术，主要术式有脊膜膨出修补术和脊髓栓系松解术。脊柱裂是先天性神经管缺陷，表现为椎管闭合不全，需通过手术修复缺损、解除神经压迫并预防感染。

开放性修复手术适用于脊膜膨出或脊髓脊膜膨出患儿，在全麻下切除膨出囊、还纳神经组织并分层缝合硬脊膜与肌肉皮肤。术中需神经电生理监测避免损伤脊髓功能，术后可能需脑脊液引流降低颅内压。微创手术适用于隐性脊柱裂合并脊髓栓系综合征，通过椎板小切口松解终丝粘连，手术创伤小但需术中超声定位。两种术式均需预防性使用抗生素如头孢曲松钠注射液，术后需保持俯卧位1-2周避免伤口受压。

术后需定期进行尿流动力学检查评估膀胱功能，配合康复训练改善下肢运动障碍。建议家长每日检查手术切口有无渗液或红肿，使用透气敷料覆盖伤口。术后3个月内避免剧烈运动，补充足量维生素B12和叶酸促进神经修复，定期复查MRI评估脊髓状态。若出现发热、切口溢液或下肢肌力下降需立即复诊。