小脑幕上下骑跨脑膜瘤的外科切除

小脑幕上下骑跨脑膜瘤通常需手术切除，具体术式需根据肿瘤位置、大小及与周围结构关系决定。主要手术方式有幕上开颅肿瘤切除术、幕下开颅肿瘤切除术或联合入路手术，需由神经外科医生综合评估后选择。

小脑幕上下骑跨脑膜瘤的手术切除需考虑肿瘤对脑组织的压迫程度及血管神经的受累情况。若肿瘤位于小脑幕上且体积较小，可能采用经额颞或枕部开颅的幕上入路，术中需注意保护上矢状窦及脑功能区。若肿瘤主要向幕下生长，则需选择枕下开颅的幕下入路，避免损伤脑干及后组颅神经。对于骑跨小脑幕且体积较大的肿瘤，常需联合幕上幕下双入路，分块切除肿瘤以减少脑组织牵拉，术中需借助神经导航或电生理监测降低手术风险。术后可能出现脑水肿、颅内感染或神经功能缺损，需密切监测生命体征并及时处理并发症。

术后应保持头部抬高30度以减轻脑水肿，避免剧烈咳嗽或用力排便导致颅内压升高。饮食需清淡易消化，逐步恢复高蛋白食物促进伤口愈合。遵医嘱使用脱水剂如甘露醇注射液、抗癫痫药如丙戊酸钠缓释片，并定期复查头颅MRI评估肿瘤切除情况。康复期可进行肢体功能锻炼，但需避免头部剧烈运动，若出现头痛加重、意识障碍等症状需立即就医。