种牙前通常需要先治好牙周病。牙周病可能导致种植体周围炎症或种植失败,因此控制牙周感染是种植牙手术的重要前提。
牙周病未治愈时进行种植牙手术,可能因细菌感染导致种植体周围黏膜炎或种植体周围炎,表现为牙龈红肿、出血甚至骨吸收。牙周炎患者的牙槽骨质量较差,可能影响种植体的初期稳定性。种植体与天然牙的生物学宽度不同,炎症环境下更易发生排斥反应。临床建议通过牙周基础治疗控制炎症,包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。部分患者还需配合抗生素治疗或牙周手术。
对于轻度牙龈炎患者,经过1-2周规范治疗即可达到种植条件。中重度牙周炎患者需要3-6个月的系统治疗,待牙周探诊深度小于3毫米、无活动性出血后再评估种植可行性。糖尿病患者等特殊人群需将糖化血红蛋白控制在7%以下。吸烟者建议术前戒烟1个月以上。少数稳定期慢性牙周炎患者可在严密监控下同期进行种植手术,但需加强术后维护。
种植后仍需维持良好的口腔卫生习惯,使用牙缝刷清洁种植体颈部,每3-6个月进行专业维护。建议选择具有抗菌涂层的种植体系统,降低感染风险。若术后出现种植体周围黏膜红肿、探诊出血或溢脓,需及时进行抗感染治疗。长期随访数据显示,规范治疗牙周病可使种植体10年存活率从65%提升至90%以上。