原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的化疗

原发中枢神经系统淋巴瘤通常采用以甲氨蝶呤为基础的化疗方案，联合其他药物如替莫唑胺、利妥昔单抗等。该病是局限于脑、脊髓或眼球的非霍奇金淋巴瘤，化疗是主要治疗手段，需根据患者年龄、体能状态及肿瘤特征制定个体化方案。

原发中枢神经系统淋巴瘤对化疗敏感但易复发，高剂量甲氨蝶呤是核心药物，能穿透血脑屏障达到有效浓度。联合方案常包含丙卡巴肼、长春新碱等细胞毒药物，或靶向CD20的利妥昔单抗。年轻患者可能接受大剂量化疗联合自体干细胞移植，老年患者则需调整剂量减少毒性。化疗期间需密切监测骨髓抑制、肝肾毒性及神经认知功能，通过水化、碱化尿液预防甲氨蝶呤肾损伤。部分患者需鞘内注射化疗药物控制脑脊液播散。

治疗期间应保证高蛋白高维生素饮食，适量补充omega-3脂肪酸缓解炎症反应。避免生冷食物预防感染，每日监测体温及口腔黏膜。康复期定期进行认知功能训练，通过散步、瑜伽等低强度运动改善体能。每3个月复查头颅MRI评估疗效，出现头痛呕吐或肢体无力需立即就诊。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪，家属需协助记录用药反应及症状变化。