恶性淋巴瘤的诊断主要依据

恶性淋巴瘤的诊断主要依据病理活检、影像学检查、实验室检查、临床表现和分子遗传学检测等综合评估。

1、病理活检

病理活检是确诊恶性淋巴瘤的金标准，通过手术或穿刺获取病变组织进行显微镜下观察。组织学检查可明确淋巴瘤的亚型分类，例如霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤。免疫组化染色能检测特定蛋白标记物，帮助区分B细胞或T细胞来源。必要时需结合流式细胞术分析细胞表面抗原，提高诊断准确性。

2、影像学检查

CT或PET-CT扫描用于评估病变范围及分期，显示淋巴结肿大程度和内脏器官受累情况。胸部X线可筛查纵隔淋巴结病变，超声检查有助于浅表淋巴结的初步评估。影像学还能监测治疗效果和复发迹象，为治疗方案调整提供依据。

3、实验室检查

血常规可能显示贫血、血小板减少或白细胞异常升高。乳酸脱氢酶和β2微球蛋白水平升高提示肿瘤负荷较大。骨髓穿刺检查可判断骨髓侵犯程度，脑脊液检查用于中枢神经系统受累评估。EB病毒抗体检测对某些亚型诊断有参考价值。

4、临床表现

无痛性进行性淋巴结肿大是典型症状，多发生于颈部、腋窝或腹股沟。B症状包括发热、盗汗和体重减轻，提示疾病活跃。不同亚型可能伴皮肤瘙痒、腹痛或呼吸困难等局部压迫症状。部分患者以肝脾肿大或结外器官病变为首发表现。

5、分子遗传学检测

荧光原位杂交技术可检测特定染色体易位，如t14;18与滤泡性淋巴瘤相关。基因测序能发现MYC、BCL2等基因重排，辅助双重打击淋巴瘤诊断。循环肿瘤DNA检测有助于微小残留病灶监测，指导个体化治疗。

确诊恶性淋巴瘤需多学科协作，结合上述检查结果制定诊疗方案。患者应保持充足营养摄入，选择高蛋白、高热量食物如鸡蛋、鱼肉等。治疗期间注意口腔清洁，避免生冷食物预防感染。适度进行散步、瑜伽等低强度运动，定期复查血常规和肝肾功能。出现持续发热或皮下出血应及时就医。