服用奥比帕利和达塞布韦应注意哪些

服用奥比帕利和达塞布韦需注意药物相互作用、不良反应监测及特殊人群用药调整。奥比帕利是复方抗病毒药物含奥比他韦、帕利瑞韦、利托那韦，达塞布韦为NS5B聚合酶抑制剂，两者联用主要用于慢性丙型肝炎治疗。

1、药物相互作用

奥比帕利中的利托那韦会抑制肝药酶CYP3A4，可能升高经该酶代谢的药物浓度。需避免联用胺碘酮、辛伐他汀、西地那非等药物。达塞布韦与强效CYP2C8诱导剂如利福平合用会降低疗效。服药期间须告知医生正在使用的所有药物，包括中草药和保健品。

2、不良反应监测

常见不良反应包括乏力、头痛、恶心，偶见贫血、转氨酶升高。用药初期需每周监测血常规和肝功能，若出现皮肤黄染、持续呕吐或严重疲劳应立即就医。达塞布韦可能引起心动过缓，心脏病患者需定期心电图检查。

3、特殊人群调整

中重度肝功能不全者禁用奥比帕利，达塞布韦需减量。妊娠期女性禁用该方案，哺乳期应暂停母乳喂养。老年患者需评估肾功能，肌酐清除率低于30ml/min时慎用达塞布韦。HIV合并感染者需调整抗逆转录病毒方案。

4、服药时间要求

奥比帕利需随餐服用以提高生物利用度，达塞布韦可不考虑进食时间。两药需每日固定时间服用，漏服超过6小时应跳过该次剂量。治疗期间禁止饮酒，避免加重肝脏负担。

5、疗效评估

治疗4周需检测HCV RNA载量，12周未转阴者应考虑耐药检测。完成疗程后第12、24周需复查确认持续病毒学应答。肝硬化患者即使治愈仍需每6个月进行肝癌筛查。

服用期间保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素B族有助于肝功能修复。避免高脂饮食影响药物吸收。适度进行散步等低强度运动，但出现明显疲劳时应减少活动。治疗全程须严格避孕，治愈后3个月内仍须采取避孕措施。所有用药调整均需在专科医生指导下进行，不可自行增减剂量或中断治疗。